Solange Whegang Youdom Université de Paris 5, France; Université de Yaoundé 1; Cameroun, OCEAC-IRD Yaoundé-Cameroun solange.whegang@math-info.univ-paris5.fr

Sujet de thèse : Efficacité des antipaludiques au Cameroun .
Encadrement : Pr. Jean-Christophe Thalabard (UMR CNRS MAP5,Paris Descartes); Pr. Henri Gwét (ENSP Yaoundé-Cameroun) et Dr. Léonardo K Basco (OCEAC-IRD Yaoundé).
Doctorat commencé en 2007 et soutenu en octobre 2010, ayant bénéficié d'une bourse IRD.

Voici le manuscrit de ma thèse

Résumé: Au Cameroun comme dans les autres pays de l’Afrique au Sud du Sahara, le paludisme est un véritable problème de santé publique, et une cause majeure de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. L’une des stratégies de lutte proposée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 2003) est l’utilisation des antipaludiques. Cette utilisation passe par le test d’efficacité thérapeutique en vue de déterminer les meilleures politiques de lutte. A la suite des recommandations de l’OMS, l’OCEAC-IRD a mené une série d’essais cliniques randomisés entre 2003 et 2007 dans lesquels différents antipaludiques ont été testés. Le critère d’évaluation d’une thérapeutique étant un critère catégoriel à 4 classes : RCPA (réponse clinique et parasitologique adéquate), EPT (échec parasitologique tardif), ECT (échec clinique tardif), et ETP (échec thérapeutique précoce). Mon travail de thèse consiste à comparer au fil du temps les thérapeutiques à partir d’une analyse globale des données agglomérées sur le critère OMS. Les méthodes de comparaison débouchent sur des méthodes statistiques, en particulier celles de la méta-analyse (méthode statistique permettant de combiner les résultats de plusieurs essais cliniques randomisés pour répondre à une question posée à un moment donné). Le second volet du travail consiste à explorer les variables influençant la réponse au traitement en proposant des modèles prenant en compte le type de traitement, le profil de la région d’origine des patients, et les caractéristiques individuelles de chaque patient. Dans l’ensemble, la réponse d’intérêt est le critère OMS à analyser. Il est d’abord considérer comme un critère binaire (1 pour RCPA et 0 pour autre). Cette considération suppose que toutes les classes d’échec sont identiques. Dans notre travail, nous montrons qu’il y a intérêt à manipuler distinctement le critère de l’OMS. Ceci débouche sur des méthodes pour l’analyse des données catégorielles.